Konservative, phasengeleitete Therapie
Therapie der peripheren Fazialisparese
Die Bausteine der Therapie sind je nach Phase der Regeneration unterschiedlich:
- Paralyse
- Parese
- Defektheilungsphase mit Synkinesien und Kontrakturen
Die Therapieschritte sind individuell an die Bedürfnisse des Patienten anzupassen.
Evidenzbasierte Therapie
Die Therapie für die periphere Fazialisparese stützt sich auf Anatomie und Physiologie des peripheren Anteils des Fazialis-Nervs ab und beruht auf evidenzbasierten Methoden. Therapiemethoden, die für zentrale Paresen oder gar für die Skelettmuskulatur entwickelt wurden, sind mit Vorsicht anzuwenden.
Leitlinien und Experten-Konsens
Die bestehenden Leitlinien sind bei der Behandlung von Patienten zu beachten:
- Leitlinie "idiopathische Fazialisparese" der AWMF (Netzwerk der wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften in Deutschland)
- Leitlinie "Interventions for Bell's Palsy (idiopathic facial paralysis)" der wissenschaftlichen Datenbank Cochrane - Library
- Leitlinie "Management of Bell palsy: clinical practice guideline" der kanadischen CMAJ (best evidence-best practice - best health)
- Consensus Among International Facial Therapy Experts for the Management of Adults with Unilateral Facial Palsy (a Delphi study, article open access)
PaRalyse
In der Frühphase einer Fazialisparese ist keinerlei aktive Bewegung möglich. Die Muskulatur des Gesichtes ist schlaff.
PArESE
Im Laufe der Erholung des Fazialisnervs verbessert sich der Tonus des Gesichtes und erste Bewegungen werden möglich.
DEFEKTHEILUNG
Nach massiver Schädigung oder rekonstruiertem Hirnnerv VII tritt eine Defektheilung mit Synkinesien und Kontrakturen auf.
